«Здоровая страна» предупреждает: остерегайтесь мошенников. Подробнее...
Клиника Вершина — реабилитация наркозависимых и алкозависимых лиц
Круглосуточно и анонимно
Получить консультацию

Похмельный синдром

15.06.2017

Абстинентный (похмельный) синдром занимает в клинике наркологических заболеваний важное место.

Абстинентный (похмельный) синдром (синдром отмены, синдром отнятия, синдром воздержания, синдром похмелья) является одним из основных, наиболее информативных диагностических критериев болезненного пристрастия к систематически употребляемому психоактивному препарату. Выявление признаков абстинентного синдрома при употреблении этанолсодержащих напитков, барбитуратов, каннабиноидов, продуктов опия позволяет с достаточной определенностью ставить диагноз наркологического заболевания. Абстинентные явления относятся к числу наиболее объективно и субъективно тяжелых болезненных состояний и требуют нередко экстренной врачебной помощи.

Абстинентный синдром (abs - из-за, teneo - держаться) определяется как тяжелое состояние, проявляющееся совокупностью психопатологических, неврологических, соматовегетативных нарушений, развивающихся вслед за внезапным прекращением приема или уменьшением количества постоянно используемого психоактивного препарата. В зарубежной литературе чаще используется термин «синдром отнятия» - withdragal syndrome.

Эти симптомы не развиваются до тех пор, пока поддерживается достаточный уровень препарата в крови. Абстинентные явления могут быть уменьшены (облегчены) очередным приемом этого препарата или другого вещества с подобным фармакологическим действием. Начало и течение синдрома отмены ограничены во времени и соответствуют типу вещества и дозе, непосредственно предшествующей воздержанию.

Клинические проявления абстинентного синдрома зависят от вида

систематически употребляемого психоактивного вещества, периода болезни,

индивидуальных особенностей организма, длительности и дозы систематически

употребляемого вещества. Всё вышеперечисленное определяет структуру абстинентного синдрома, сочетание облигатных и факультативных его проявлений. Тем не менее, есть ряд общих клинико-динамических характеристик, свойственных состояниям лишения при всех наркологических заболеваниях.

Обязательным признаком абстинентного (похмельный) синдрома является патологическое влечение к алкоголю. Влечение отличается принудительным, насильственным неодолимым характером. Влечение к опохмелению признано абсолютно необходимым элементом абстинентного синдрома, хотя у части больных оно может быть замаскированным, потребность в опохмелении реализуется не после каждого алкогольного эксцесса, может быть сдвинута к середине или концу дня.

Облигатные проявления

Факультативные проявления

тремор конечностей, языка, век

головные боли

чувство разбитости

артериальная гипертензия

гипергидроз

боли в области сердца

жажда

головокружение

отсутствие аппетита

боли в животе

нарушение сна

тошнота, рвота

тревога

судорожные припадки

стремление к опохмелению

подавленное настроение с витальной окраской

гиперемия лица

понижение настроения

иньецированность склер

угрюмость, дисфоричность

гипергидроз

апатия

тремор конечностей языка, век

страх, тревога

дискомфорт в области сердца

подозрительность

головокружение, головные боли

кошмарные сновидения

боли в мышцах, суставах

идеи отношения

боли в животе

преходящие нарушения памяти

тошнота, рвота, изжога, отрыжка

суицидальные мысли, действия

снижение аппетита

актуализация патологического влечения

судорожные припадки

стремление к опохмелению

нейровегетативный

нарушения сна, астения, вялость, потливость, отечность лица, нарушение аппетита, жажда, сухость во рту, повышенное или пониженное артериальное давление, тахикардия, тремор пальцев рук

церебральный

вялость, нарушения сна, потливость, жажда, головная боль, тошнота, головокружение, гиперакузия, вздрагивания, обмороки, судорожные припадки

висцеральный

тошнота, рвота, метеоризм, боли в животе, жидкий стул, тенезмы, боли в области сердца, одышка, аритмия сердечных сокращений

психопатологический

суицидальные тенденции, тревога, страх, подавленность, дисфории, идеи отношения и виновности, гипнагогические галлюцинации, слуховые и зрительные иллюзорные обманы, необычный характер сновидений, просоночные состояния с временной дезориентировкой в окружающем

 Время появления симптомов абстиненции (похмелья) зависит от их тяжести, длительности заболевания. Алкогольный абстинентный синдром формируется в разные сроки от начала злоупотребления алкоголем - при медленнопрогредиентном типе течения - через 7-10 лет («позднее похмелье»), при быстропрогредиентном, неблагоприятном течении (обычно при патологии печени, сердечно-сосудистых заболеваниях, наличии церебральной органической недостаточности, у лиц с аномальными чертами характера, у подростков) - через 2-3 года.

На начальных этапах формирования проявления синдрома отмены непостоянны, появляются лишь при употреблении значительных доз алкоголя, ограничиваются соматовегетативными нарушениями. В отечественной наркологической литературе выделяют 2 стадии алкогольного абстинентного синдрома: начальную, проявляющуюся в основном соматовегетативными расстройствами и выраженную - с присоединением психопатологических симптоматики. Переход от одной стадии в другую протекает по-разному: у одних больных достаточно быстро, у других - медленнее, затягивается более чем на 10 лет (в среднем - через 5-6 лет), что зависит от формы алкоголизма, степени прогредиентности, преморбидных особенностей.

Признаки алкогольного (похмельного) синдрома появляются обычно через 6-8 часов после последнего употребления алкоголя. Время появления симптомов абстиненции зависит от их тяжести - тремор, чувство разбитости, диспептические и сердечно­сосудистые расстройства - через 12 часов, рудиментарные обманы восприятия, судорожные припадки - через 24-28 часов, делирий - через 24 - 48 чесов.

Длительность абстинентных явлений также зависит от этапа болезни: на начальных этапах - проявления абстиненции исчезают самостоятельно через 1-2 дня, по мере развития заболевания - сохраняются до недели и дольше. 

Наблюдения автора:

пациент П. в возрасте 45 лет злоупотреблял спиртные напитки более десяти лет. Неоднократно проходил антиалкогольное лечение методами торпедо, кодирование, подшивка эспераль. Максимальная ремиссия после лечения два года. В анамнезе – черепно-мозговая травма. Последние три года на фоне похмельных состояний появились судорожные припадки, развернутые с прикусом языка и щеки. При поступлении помимо основных симптомов отмены появились внутреннее напряжение, тревога, неосознанный страх, чувство вины и элементарное расстройство восприятия. Состояние купировано за 14 дней.

пациент К. поступил в клинику после 4-х месячного запоя. В последние две недели находился в алкогольном дрейфе, выпивал 100 грамм водки, засыпал, просыпался и снова потреблял туже дозу, пока не появилась постоянная икота до рвоты, купировалась очередной дозой спиртного. При поступлении у пациента наблюдался выраженный тремор, потливость, медриаз, тахикардия, гипертензия, сухость во рту, икота, тошнота, иногда рвота, учащенное мочеиспускание, головокружение, тревога. Состояние купировалось в течение семи дней. 

Приведенные примеры свидетельствуют о том, что в случае неоказания своевременной наркологической помощи у пациентов развился острый алкогольный психоз («белая горячка»), одно из самых тяжелых и опасных состояний среди психических заболеваний.

Время появления симптомов абстиненции (похмелья) зависит от их тяжести, длительности заболевания. Алкогольный абстинентный синдром формируется в разные сроки от начала злоупотребления алкоголем - при медленнопрогредиентном типе течения - через 7-10 лет («позднее похмелье»), при быстропрогредиентном, неблагоприятном течении (обычно при патологии печени, сердечно-сосудистых заболеваниях, наличии церебральной органической недостаточности, у лиц с аномальными чертами характера, у подростков) - через 2-3 года.

На начальных этапах формирования роявления синдрома отмены непостоянны, появляются лишь при употреблении значительных доз алкоголя, ограничиваются соматовегетативными нарушениями. В отечественной наркологической литературе выделяют 2 стадии алкогольного абстинентного синдрома: начальную, проявляющуюся в основном соматовегетативными расстройствами и выраженную - с присоединением психопатологических симптоматики. Переход от одной стадии в другую протекает по-разному: у одних больных достаточно быстро, у других - медленнее, затягивается более чем на 10 лет (в среднем - через 5-6 лет), что зависит от формы алкоголизма, степени прогредиентности, преморбидных особенностей.

Признаки алкогольного (похмельного) синдрома появляются обычно через 6-8 часов после последнего употребления алкоголя. Время появления симптомов абстиненции зависит от их тяжести - тремор, чувство разбитости, диспептические и сердечно­сосудистые расстройства - через 12 часов, рудиментарные обманы восприятия, судорожные припадки - через 24-28 часов, делирий - через 24 - 48 чесов.

Длительность абстинентных явлений также зависит от этапа болезни: на начальных этапах - проявления абстиненции исчезают самостоятельно через 1-2 дня, по мере развития заболевания - сохраняются до недели и дольше.

Наблюдения автора:

  • пациент П. в возрасте 45 лет злоупотреблял спиртные напитки более десяти лет. Неоднократно проходил антиалкогольное лечение методами торпедо, кодирование, подшивка эспераль. Максимальная ремиссия после лечения два года. В анамнезе – черепно-мозговая травма. Последние три года на фоне похмельных состояний появились судорожные припадки, развернутые с прикусом языка и щеки. При поступлении помимо основных симптомов отмены появились внутреннее напряжение, тревога, неосознанный страх, чувство вины и элементарное расстройство восприятия. Состояние купировано за 14 дней.

  • пациент К. поступил в клинику после 4-х месячного запоя. В последние две недели находился в алкогольном дрейфе, выпивал 100 грамм водки, засыпал, просыпался и снова потреблял туже дозу, пока не появилась постоянная икота до рвоты, купировалась очередной дозой спиртного. При поступлении у пациента наблюдался выраженный тремор, потливость, медриаз, тахикардия, гипертензия, сухость во рту, икота, тошнота, иногда рвота, учащенное мочеиспускание, головокружение, тревога. Состояние купировалось в течение семи дней.

Приведенные примеры свидетельствуют о том, что в случае неоказания своевременной наркологической помощи у пациентов развился острый алкогольный психоз («белая горячка»), одно из самых тяжелых и опасных состояний среди психических заболеваний.



Поделиться

Спасибо за внимательность!
Выделите опечатку и нажмите Ctrl + Enter, чтобы отправить сообщение об ошибке.